TOMOGRAFIA LÁSER ESTEPONA

En buenas manos, una OCT o tomografia de retina es, inmerecidamente un medio de diagnóstico de indudable eficacia.

Son cientos los pacientes , en los que gracias a una OCT hecha a tiempo, se han beneficiado de un pronto diagnóstico, o de una duda manifiesta.

Somos comprensibles con otros centros de la zona, pero no compartimos sus posturas. Una tomografia es esencial en más del 50 % de las dudas diagnósticas de mácula, y en un 100 % en la patología del nervio óptico. Y no lo decimos nosotros, es opinión de todo especialista en retina y/o glaucoma.

Agradecido a mis pacientes y colaboradores. Seguiremos en la brecha ( como han dicho últimamente, "en la cabeza y en la cola" ( con la cabeza en un sitio, y el corazón, a la par, pero distante )

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

VITAL ? el médico !

Oftalmólogos destacan que la tecnología es vital en la consecución de la emetropía.

El encuentro se ha organizado en torno a dos grandes bloques temáticos: trifocalidad y nuevas plataformas para el diagnóstico y tratamiento en cirugía refractiva.

Jóvenes oftalmólogos de toda España se han dado cita en el simposio ‘Caminando a la Emetropía’, organizado por Alcon en el marco del 92º Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), para intercambiar conocimientos en el campo de la cirugía refractiva, así como para debatir con expertos en la materia cómo llegar a la emetropía, la condición oftalmológica ideal en ausencia de defectos refractivos de la visión. En esta línea, el encuentro moderado por el Dr. Ramón Ruiz Mesa, Director Médico de Oftalvist-CIO Andalucía, se ha organizado en torno a dos grandes temas: la trifocalidad y las nuevas plataformas para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la cirugía refractiva. El Dr. Ruiz Mesa ha hecho hincapié en los importantes avances alcanzados en los últimos años en ese camino a la emetropía y, entre ellos, ha destacado “la aparición de las lentes trifocales en la cirugía de cristalino para el tratamiento de la presbicia, así como para la solución visual completa tras la cirugía de cataratas”. Y es que este tipo de lentes permiten la mejora de los defectos refractivos durante la cirugía de cristalino, permitiendo que los pacientes puedan recuperar la visión nítida en tres distancias: cerca, lejos e intermedia. Se estima que el 11,1% de la población española (sin contar amétropes) se somete a algún tipo de operación para la corrección de sus problemas refractivos. El 77,6% de los españoles necesitan corrección visual y los problemas refractivos más comunes entre los españoles son la miopía (31%), la presbicia (31%), el astigmatismo (24%) y la hipermetropía (12%). Asimismo, la cirugía de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes, con cerca de 22 millones de operaciones anuales en todo el mundo, mientras que en España, según los datos barajados por los expertos, estas superan las 400.000 al año. La Organización Mundial de la Salud calcula que hacia el año 2020 se realizarán en el mundo más de 32 millones de operaciones de cataratas al año. En este escenario, el Dr. Ruiz Mesa ha destacado el importante papel que juega la tecnología en la corrección de los defectos refractivos “tanto en su proceso diagnóstico como en el acto quirúrgico”. En el primer ámbito, ha indicado innovaciones como la mejora de biómetros, los marcadores digitales o la mejora registrada en las lentes tóricas y multifocales, que se vinculan al acto quirúrgico. Mientras que en el segundo, ha señalado “la tecnología femtosegundo para lograr la efectiva posición de la lente a implantar con el menor gasto energético en el proceso quirúrgico, permitiendo comprobar in situ y al término de la intervención mediante aberrómetros intraoperatorios si hemos elegido la lente idónea”. En el encuentro ‘Caminando a la Emetropía’ se han estudiado diferentes casos clínicos, en los que se ha analizado la oportunidad de implantar una lente trifocal, poniendo especial atención a cuáles son los medios tecnológicos más ventajosos para ayudar a alcanzar la emetropía. El 92 Congreso SEO también ha contado con una nueva edición del simposio ‘Nuevas Perspectivas en la Cirugía de Cristalino’ que, organizado por Alcon, ha hecho hincapié en los últimos avances en cirugía de cristalino y las mejoras que estos han aportado tanto para el profesional como para el paciente. El Dr. Javier Mendicute, Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Donostia y Director Médico de Begitek Clínicas Oftalmológicas, y el Dr. Ramón Lorente, Jefe del Servicio de Oftalmología del Complexo Hospitalario Universitario Ourense, han sido los encargados de dirigir el debate. OFTALMÓLOGO ESTEPONA

ASÍ LO VEMOS

Ranibizumab 0,5 mg es eficaz en el desprendimiento del epitelio pigmentario

Las inyecciones mensuales o según sea necesario de 0,5 mg de ranibizumab fueron eficaces en el tratamiento del desprendimiento del epitelio pigmentario asociada con la degeneración macular neovascular.

La agudeza visual mejoró independientemente de la situación o la altura del desprendimiento del epitelio pigmentario (DEP) al inicio del estudio. Además, una dosis de 2 mg de Lucentis (ranibizumab, Genentech) dio lugar a una mayor tasa de resolución del PED, pero no ofreció ninguna mejora adicional en la agudeza visual.

 El análisis incluyó a 1.097 pacientes, de los cuales 598 tenían PED al inicio del estudio. En los que tenían PED, 154 pacientes recibieron 0,5 mg de ranibizumab mensual, 146 pacientes recibieron 0,5 mg de ranibizumab, según sea necesario, 158 pacientes recibieron 2 mg de ranibizumab mensual, y 140 pacientes recibieron 2 mg de ranibizumab, según sea necesario.

A los 24 meses, las dosis mensuales de ranibizumab 0,5 mg mejoraron la agudeza visual, nueve letras en pacientes con PED al inicio del estudio y 11,3 letras en los que no tienen PED al inicio del estudio. Según la necesidad, el ranibizumab 0,5 mg, mejoraron la agudeza visual en 8,4 letras en pacientes con PED al inicio del estudio y de 7,9 letras en los que no tienen PED al inicio del estudio.

El ranibizumab mensual de 2 mg mejoraron agudeza visual mejor corregida en 7,1 letras en pacientes con PED al inicio del estudio y 11,1 letras en los que no tienen PED al inicio del estudio. Según sea la necesidad,  con ranibizumab 2 mg mejoró la agudeza visual en 7,2 letras en pacientes con PED al inicio del estudio y 8,8 letras en los que no tienen PED al inicio del estudio.

El PED se resolvió completamente en 24 meses en 53,2% de los pacientes en el grupo mensual 0,5 mg, 44,5% de los pacientes en los 0,5 mg según necesidad grupo, 70,4% de los pacientes en el grupo mensual 2 mg y 57,3% de los pacientes en el 2 mg grupo según sea necesario.

La dosis de 0.5 mg de Lucentis, para todo desprendimiento de EPR, son lo indicado, y así lo vemos.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA

IT'S NOT THAT GOOD

Anti-VEGF effect on development of macular atrophy under study

 

A secondary analysis of data gathered in the IVAN trial looking at the question of whether anti-VEGFs cause macular atrophy yielded no definitive answer but did evoke more questions.

 “We’ve all seen patients in clinic who have had a good response in terms of fluid but have ended up with a reduction in visual acuity due to progression of macular atrophy,” Clare Bailey, MD, said at the Euretina meeting. The follow-on analysis of 596 eyes was undertaken to more precisely grade macular lesions with particular attention given to location of the atrophy and proximity to the area of the neovascular complex.

At final visit in the anti-VEGF treatment trial, 135 eyes had developed atrophy within the lesion that was not present at baseline, and 390 eyes had no atrophy either at baseline or final visit.

In the 248 eyes with lesions in the fellow eye at baseline, 25 patients developed intralesional atrophy that was not present at baseline, and 159 patients had no atrophy at baseline or final visit.

Baseline predominately classic choroidal neovascularization appeared to reduce the odds of developing geographic atrophy, Bailey said. When eyes with atrophy progression were included in the analysis, then the presence of subretinal fluid was also associated with a reduction in risk of developing atrophy.

“Not surprisingly, the presence of atrophy in the fellow eye within the lesion or outside the lesion resulted in an increased risk,” she said.

When visual function was compared between eyes with no lesion atrophy at baseline or final visit and eyes with no lesion atrophy at baseline but that developed atrophy by final visit, near visual acuity improved less in those eyes that developed atrophy and reading speed deteriorated more in those patients who developed atrophy. Best corrected visual acuity and contrast sensitivity were not associated with changes in the level of atrophy.

“Treatment regimen, number of injections or drug used were not significantly associated with the development or progression of atrophy within the lesion,” .

Whether atrophy can be disregarded as a problem needs further investigation, Bailey said, and because the presence of subretinal fluid was associated with decreased risk of progression, a new question is whether “perhaps a little bit of subretinal fluid is not really a bad thing.” 

 OFTALMÓLOGO ESTEPONA