Hay un aumento de la densidad
del pigmento macular tras la toma de suplementos antioxidantes.
Un grupo de investigadores
alemanes han observado que aquellos pacientes adultos con degeneración macular
"seca" (DMAE) han desarrollado una densa capa de pigmento macular
después de tomar un suplemento diario por vía oral de compuestos carotenoides y
ácidos grasos omega-3, poliinsaturados.
Sin embargo, la importancia
clínica de esto es desconocida, segun Christin Arnold, y sus colegas de la
Universidad Friedrich Schiller en Jena, Alemania, y así lo informaron en un
artículo publicado el 21 de marzo pasado en JAMA Oftalmología.
El estudio aleatorizado,
doble-ciego, placebo-controlado, fue un ensayo clínico paralelo en donde se
compararon los resultados de 145 participantes, de 50 a 93 años, divididos en 3
grupos. Todos los pacientes tenían DMAE. El ensayo se llevó a cabo durante 12
meses.
Un grupo (n = 55) tomó una
cápsula que contenía 10 mg de luteína, 1 mg zeaxantina , 100 mg de ácido
docosahexaenoico (DHA), y 30 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA), otro grupo tomó una cápsula que contenía el
doble de las dosis (n = 50); y el grupo placebo (n = 40) tomó una cápsula placebo
de aspecto idéntico.
Los investigadores informan
que después de 1 mes, las concentraciones plasmáticas de los dos carotenoides
aumentó significativamente en los grupos tratados y este nivel se mantuvo
durante todo el trabajo. Además, la densidad óptica del pigmento macular
aumentó significativamente (P <.05) en los grupos tratados, aumentando
lentamente hasta los 12 meses; y sin
cambios en el grupo placebo.
La densidad del pigmento fue
ligeramente superior en el grupo de doble dosis que en el otro grupo tratado,
pero la diferencia no fue suficiente para apoyar el uso de las dosis más altas
de estos suplementos nutricionales.
En una entrevista con
Medscape Medical News, Arnold, se refirió a esta última como la búsqueda de
mayor relevancia clínica a los médicos cuyos pacientes con DMAE seca preguntan
acerca de tomar suplementos o no.
"Nuestros pacientes
respondieron a la suplementación en ambos grupos, pero nos pareció que no era
necesario 20 mg de luteína. Como nutricionista me parece mejor usar la dosis
más baja, porque prefiero que las personas obtengan sus nutrientes de los
alimentos tanto como sea posible ", explicó Arnold. "Hay estudios
toxicológicos que muestran que 20 mg es seguro, pero ahora que sabemos que 10
mg es igual de eficaz, se puede decir que los pacientes no deben utilizar la
dosis más alta."
Los investigadores en retina
generalmente consideran el pigmento macular, que contiene luteína, zeaxantina,
y su isómero, meso-zeaxantina, como una defensa contra el daño oxidativo a la
retina. Pero las conexiones biológicas y clínicas - en su caso - entre la
densidad del pigmento macular y el desarrollo o progresión de la DMAE siguen
siendo oscuros.
Emily Y. Chew, MD, PhD,
director adjunto de la División de Aplicaciones de Epidemiología y Clínica de National
Eye Institute, Bethesda, Maryland, dijo a Medscape Medical News que el
estudio del grupo alemán era pequeño, tenía un seguimiento limitado, y no tenía
manera de determinar cuál es la densidad del pigmento alta y lo que significa para
un paciente con DMAE.
"Es una información
interesante pero eso no prueba nada. Son datos muy pequeños.
"Ellos informan de que
la densidad óptica del pigmento macular aumenta, pero ¿y qué? ¿Eso mejora su
visión? ¿Eso quiere decir que es bueno? No lo sé. Es interesante, pero ¿qué
significa?" .
En lugar de observar los
cambios estructurales después de la suplementación, es más importante determinar
si los suplementos nutricionales adecuados, en las dosis adecuadas, impiden el
desarrollo y / o progresión de la DMAE, según el Dr. Chew .
En breve se obtendrán los
resultados del AREDS2, ensayo aleatorio del National Eye Institute, controlado,
multicéntrico que se espera que informe de los resultados en esta primavera.
AREDS2 probará los efectos que los mismos suplementos que se utilizaron en el
estudio alemán, pero a diferentes dosis y en diferentes combinaciones. La
dosificación AREDS2 fue de 10 mg de luteína, 2 mg zeaxantina , 650 mg de EPA y
350 mg de DHA.
El promedio de seguimiento en
aproximadamente 4000 participantes durante casi 5 años, dando AREDS2 un valor estadístico para detectar cambios en los
resultados clínicos de una enfermedad lenta.
"Nuestro objetivo final
es ver si podemos prevenir la progresión de la enfermedad, algo que es muy importante para el
paciente", dijo. "Es por eso que seguimos tantos pacientes durante
tanto tiempo."
En breve obtendremos esos
resultados.
