FOTOBIOMODULACION

La fotobiomodulación puede beneficiar a algunos pacientes con edema macular diabético

La dosis de 80 segundos de fotobiomodulación ( PBM) redujo significativamente el engrosamiento macular en los cuatro ojos tratados , según se informa en British Journal of Ophthalmology .

La PBM puede ayudar a inhibir el edema macular, y no es invasiva, y es rentable.

"De hecho, los pacientes administrados reciben el tratamiento en su casa . El dispositivo de tratamiento en sí es ligero , portátil y con pilas ", según el Dr. Johnny Tang , de la Universidad de Kansas Medical Center en Prairie Village y el Louis Stokes Cleveland VA Medical Center en Ohio.

El autor principal, el Dr. Timothy S. Kern de la Cleveland VA Medical Center Louis Stokes y la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland , agregó , "Este tratamiento ofrece la esperanza de una terapia totalmente no invasiva,  que los pacientes pueden usar ellos mismos. "

Pero tanto los médicos advirtieron que este es un estudio preliminar que necesita un estudio clínico más grande.

"Este es un estudio muy pequeño y necesita ser hecho en más pacientes para realmente ver lo útil que va a ser, y en qué tipo de pacientes. Sí se trata de una terapia exitosa y útil, que tiene el potencial de ser entregado directamente a los pacientes .

Los investigadores llevaron a cabo una serie de casos consecutivos no aleatorizado , en cuatro pacientes durante 160 segundos al día .

Se incluyeron pacientes que tenían edema macular diabético, determinado por el examen clínico y la Tomografía de Coherencia (SD- OCT) - y una SD -OCT de subcampo central de 225 micrones o menos .

Se excluyeron los pacientes que recibieron agentes sistémicos o tópicos antiinflamatorios , inyecciones de esteroides intravítreos ,  anti VEG o láser focal dentro de tres meses;  los pacientes tenían una visión < 20/40 .

Todos los pacientes eran del sexo masculino , de 42-71 años. Durante el estudio, el tratamiento de las enfermedades sistémicas no cambió y su porcentaje de hemoglobina A1c 7,1 , se mantuvo estable.

Los pacientes con dos ojos elegibles fueron seleccionados al azar el ojo a tratar . Ellos fueron tratados durante al menos dos meses y tenía la opción de continuar por hasta nueve meses.

Los pacientes tratados dos veces al día usaron el dispositivo ( Warp 10 , Quantum Devices , Barneveld , WI / QBMI fotomedicina , Dodgeville , Wisconsin ) , que emiten luz a 670 nm y producen una dosis de 25 Joules/cm2 a 1 pulgada.

Ellos fueron instruidos para mantener el dispositivo a una pulgada del ojo cerrado. Después de 80 segundos, el dispositivo se apaga automáticamente  .

Los autores encontraron que, en los ojos tratados, las regiones que corresponden a áreas engrosadas en SD- OCT disminuyó en una media de 20,0 % , mientras que los ojos no tratados mostraron un cambio medio de 3,0 % .

Ni los pacientes ni los investigadores observaron los efectos adversos atribuibles a la terapia.

El tratamiento actual consiste en una cirugía invasiva con láser , inyecciones de anti- VEG , que implica una gran cantidad de morbilidad y gasto ", dijo el Dr. Tang.

El Dr. Colin A. McCannel del Jules Stein Eye Institute y la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA en Los Angeles , California, expresó cautela respecto a los resultados .

" Es difícil sacar conclusiones cuando solo cuatro pacientes tienen un leve beneficio . Como tal , es difícil predecir el impacto, pero si la tecnología demuestra que trabajar en un ensayo aleatorio , se puede abordar una necesidad no satisfecha del EMD poco estudiado ".

El Dr. Kern escribió: " Estamos de acuerdo en que el valor de p de alguna manera se ha omitido en la copia impresa. Pedimos disculpas por este descuido , pero los resultados de la reducción inducida por la luz en el engrosamiento fueron estadísticamente significativas (p < 0,05 ) . Debido a las limitaciones de espacio, no se pudieron incluir los datos en bruto que habría proporcionado información útil a los lectores interesados ​​. Este trabajo se presenta sólo como una pequeña serie de informes de casos utilizando un enfoque potencialmente interesante para la terapia. El estudio debe repetirse con un grupo mayor de pacientes para lograr el necesario rigor científico " .

Esa luz solo puede tener un efecto terapéutico, dijo el Dr. McCannel , y agregó: "Espero que los autores pueden estar en lo cierto , ya que el tratamiento de luz simple podría ser un tratamiento maravillosamente seguro para el edema macular ".

En cuanto al valor terapéutico de la luz, dijo el doctor Kern , "El uso de dicha luz se ha demostrado ser muy valiosa en la degeneración de la retina , en la cicatrización de heridas . Así podemos tener oportunidades para múltiples enfermedades y modalidades clínicas . "

Tendremos que esperar a un mayor numero de casos.