EL OJO, VENTANA AL CEREBRO

  

Algunos cambios en la retina podría predecir el curso de Parkinson

Unos cambios en la retina podrían predecir el progreso de la enfermedad en pacientes con enfermedad de Parkinson, según un nuevo estudio presentado aquí en la Sociedad Norteamericana de Neuro-Oftalmología, en la asamblea anual de 2015.

"El ojo es una ventana al cerebro", según Manpreet Kaur, MD, del Centro de Ciencias Oftalmicas Prasad  en el All India Institute of Medical Sciences en Delhi.

Dr Kaur y sus colegas compararon 20 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática con 20 sujetos control sanos emparejados por edad, para buscar posibles biomarcadores de la retina.

Investigaciones anteriores habían establecido vínculos entre la enfermedad de Parkinson y los cambios en la retina humana. Las neuronas que producen dopamina están presentes en la retina humana y la dopamina se ve afectada en el Parkinson.

Las personas con la enfermedad de Parkinson a menudo tienen déficits visuales, y estudios anteriores han revelado el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar (OCT), y disminución de la actividad eléctrica en la fóvea en estos pacientes.

No hubo diferencia significativa en el grosor macular o el volumen (OCT), y la visión del color, la presión intraocular, el segmento anterior, y el fondo eran normales en los dos grupos.

Sin embargo, en la tomografía de coherencia óptica (OCT), la capa de fibras nerviosas de la retina y la capa plexiforme interna de células ganglionares eran más delgados en el grupo de Parkinson que en el grupo control.

Además, en el electrorretinograma multifocal, se apreció un descenso en la actividad eléctrica en el grupo del Parkinson. Y la sensibilidad al contraste fue significativamente menor en el grupo de Parkinson que en el grupo control.

El espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina media (m) 106,70 116,70 0,18

Las células ganglionares de la capa plexiforme interna media (m) 71.50 81.50 0.001

Los datos en el electrorretinograma multifocal 1,139.30 1,477.40 0,023

En el grupo de Parkinson, hubo una correlación significativa entre la actividad eléctrica y de la gravedad de los síntomas, y entre la actividad eléctrica y la duración de la enfermedad.

Hubo una correlación entre el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas de la retina y la puntuación de la enfermedad de Parkinson , pero no hay otras correlaciones entre los cambios estructurales y la gravedad de la enfermedad o la duración.

Los investigadores concluyen que la sensibilidad al contraste y resultados del electrorretinograma multifocal son medidas sensibles del deterioro funcional visual en la enfermedad de los pacientes de Parkinson, y pueden indicar una disfunción visual subclínica en la presencia de la agudeza visual normal.

"Se necesita un estudio longitudinal para ver si alguno de ellos se pueden utilizar como marcadores biológicos", dijo el Dr. Kaur. "Nos podría decir cómo progresará la enfermedad."

Estos hallazgos no se pueden utilizar para diagnosticar la enfermedad de Parkinson debido a muchas otras condiciones, como la esclerosis múltiple, la neuromielitis óptica, y la enfermedad de Alzheimer, donde puede producir los mismos resultados.

No es una sorpresa que no hubo diferencia significativa en la mácula entre el grupo de Parkinson y el grupo de control, dijo Eitan Rath, MD, de la Clínica Oftalmológica de Lin en Haifa, Israel.

"Si se trata de una enfermedad neurológica, tal vez hay una pérdida de fibras nerviosas"

Cuando vemos en consulta a estos pacientes, siempre valoramos el estudio de la CFNR  y espesores maculares (OCT ), junto a la sensibilidad al contraste y el ERG.