SUPLEMENTOS SÍ

Los genes pueden aumentar el efecto de los suplementos sobre la degeneración macular.

Los genotipos de una persona pueden influir en si los suplementos nutricionales ayudan o dificultan el progreso de la degeneración macular relacionada con la edad.

Los estudios apoyan la polémica propuesta de que los clínicos deben administrar pruebas genéticas para ver quién podría beneficiarse - o potencialmente ser perjudicados - por la fórmula de suplemento nutricional ideada para el Estudio de Enfermedades de los Ojos Relacionados con la Edad (AREDS).

"¿Por qué le diría a mis pacientes que tomaran un suplemento nutricional durante décadas cuando no les hace ningún beneficio en absoluto?" Carl Awh, MD, de Tennessee Retina en Nashville.

Para ambos estudios, los investigadores reanalizaron los datos del ensayo AREDS, que fue financiado por el National Eye Institute. El ensayo inicial mostró que los suplementos nutricionales retardaron la progresión de la enfermedad en pacientes con degeneración macular moderada relacionada con la edad.

Sin embargo, en los análisis posteriores de los datos, el Dr. Awh y sus colegas encontraron que la forma en que los pacientes respondían al suplemento dependía de su factor de complemento H (CFH) y la edad asociada a la maculopatía 2 (ARMS2), y los alelos de riesgo.

En el nuevo estudio que el Dr. Awh presentó en el ASRS, los investigadores examinaron a 554 pacientes del ensayo AREDS original que no tenían degeneración macular. Estos pacientes tomaron antioxidantes en la formulación original de AREDS sin zinc.

Esta vez el Dr. Awh y sus colegas no distinguieron entre CFH y ARMS2, sino que simplemente contaron los alelos de riesgo total. Encontraron que los pacientes tenían más probabilidades de progresar a la degeneración macular intermedia en 7,5 años si tenían menos alelos de riesgo.

"Las implicaciones del tratamiento son que los individuos sin degeneración macular y alto riesgo genético pueden beneficiarse de la formulación antioxidante", dijo el Dr. Awh.

A menudo, los hijos de las personas con degeneración macular preguntan si pueden hacer algo para evitar la enfermedad. Ellos podrían ser buenos candidatos para una prueba genética.

En un estudio independiente, Johanna Seddon, MD, de Tufts Medical Center en Boston, Massachusetts, realizó un análisis similar de los datos AREDS. Se dividieron los pacientes de acuerdo con diferentes grupos de CFH y ARMS2 y los alelos de riesgo.

El análisis incluyó sólo a pacientes en estadios intermedios de degeneración macular, la población para la cual los ensayos originales de AREDS encontraron un beneficio.

Los pacientes sin alelos de riesgo, sólo ARMS2, o uno o dos de ambos tipos de alelos de riesgo tenían menos probabilidades de experimentar progresión de la enfermedad si tomaban los suplementos que si tomaban el placebo, pero los resultados sólo fueron estadísticamente significativos para el grupo sin alelos de riesgo de CFH y 1 a 2 alelos de riesgo ARMS2 (p = 0,03).

Los investigadores encontraron que los pacientes en el único grupo de CFH eran 1,2,3 veces con más probabilidades de experimentar progresión, pero este resultado no fue estadísticamente significativo (p = 0,33).

Sin embargo, Emily Chew, MD, investigador principal de ambos ensayos de AREDS, sigue siendo escéptico sobre los méritos de las pruebas genéticas. Ella y sus colegas intentaron replicar los resultados originales del Dr. Awh, sin éxito.

"Hicimos nuestro análisis exactamente de la misma manera, pero tuvimos un mayor número de pacientes, y no encontramos los mismos resultados que él".

También cuestiona si las estadísticas del nuevo estudio son válidas. En su trabajo anterior, el Dr. Awh y sus colegas eligieron agrupaciones genéticas con mayor probabilidad de mostrar una correlación entre tomar suplementos y riesgos genéticos, creando resultados sesgados. "Sé que por experiencia previa no puedo confiar en que sus estadísticos hagan lo correcto".

Y el Dr. Chew no cree que una prueba genética proporcionaría ningún beneficio, porque un examen ocular ya puede decir quién está más en riesgo.

-“Ves a la drusa” . "Estos son los factores de riesgo para la progresión Si sus padres tienen degeneración macular, o si fuma o no come bien, que se haga una OCT. No tiene sentido tomar una prueba genética".

Estamos totalmente de acuerdo con la Dra. Chew. Es la clínica y la OCT la que nos ayuda a valorar el riesgo o no; las pruebas genéticas complementan, pero no son valores clínicos.

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