sábado, 9 de septiembre de 2017

ABUSO de antibioticos




Las Fluoroquinolonas son menos efectivas contra la endoftalmitis

Una serie de casos in vitro sugiere que el Staphylococcus coagulasa negativo (CoNS), la causa más común de endoftalmitis después de la cirugía de catarata, se está volviendo menos susceptible a las fluoroquinolonas, según investigadores de Florida.

"Aunque el estudio fue completamente una evaluación in vitro de laboratorio de las susceptibilidades microbianas, las implicaciones clínicas de estos datos son importantes para los médicos que utilizan fluoroquinolonas empíricamente antes, durante o después de la cirugía oftálmica", dijo el doctor Harry W. Flynn Jr .



En un artículo publicado el 15 de junio en JAMA Ophthalmology, el Dr. Flynn y sus colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Miami señalan que aunque estos agentes se usan a menudo profilácticamente, particularmente en Europa, "no hay consenso mundial sobre la profilaxis endoftalmítica con cirugía de cataratas "debido a la falta de pruebas de nivel I”.

Para el presente estudio, el equipo estudió una serie de aislamientos microbiológicos de pacientes con endoftalmitis entre 1995 y 2016.

Hubo 83 aislamientos de 1995-1999, 63 de 2000-2004, 75 de 2005-2009 y 97 de 2010-2016.



La no susceptibilidad a la ciprofloxacina aumentó de 28% en 1995-1999 a 56% en 2010-2016. Las proporciones correspondientes a la levofloxacina en estos períodos de tiempo fueron de 17% y 56%, y de moxifloxacina, 22% y 57%.

Los investigadores reconocen que el estudio fue retrospectivo y abierto a posibles sesgos de selección.
"El mecanismo de este aumento de la no-sensibilidad a las fluoroquinolonas no se entiende completamente", "pero puede estar asociado con el uso generalizado de fluoroquinolonas, el uso de antibióticos fuera del sector de la salud, y la aparición de factores genéticos intrínsecos que promueven la resistencia".

El Dr. Jacque Duncan, profesor de oftalmología clínica en la Universidad de California en San Francisco, dijo que los hallazgos muestran "un aumento significativo en las tasas de uso de antibióticos (fluoroquinolonas) para tratar una causa grave de infección ocular después de la cirugía de cataratas, estafilococo coagulasa negativo, no eran susceptibles de tratamiento ".



El Dr. Duncan añadió: "Esto ha resultado probablemente del uso de fluoroquinolonas rutinariamente para prevenir infecciones después de la cirugía de cataratas, pero hace que las infecciones sean más difíciles de tratar y, por lo tanto, más graves".

Preventivamente el uso de povidana es más eficaz. Si hay endoftalmitis, hay que hacer cultivo, y mientras el uso de vancomicina y una cefalosporina  es suficiente en la mayoría de los casos.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA



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