Los nuevos anti-VEGF muestran
buenos resultados en pacientes con respuesta deficiente a la terapia anti-VEGF
anterior
La experiencia preliminar durante
8 meses con aflibercept muestra una mejora notable en los casos en que
respondieron mal a la extensa terapia previa continua, con bevacizumab o
ranibizumab.
"En nuestra clínica
contamos con un volumen promedio de 7.000 inyecciones intravítreas por año, y
en los últimos 8 meses, aproximadamente 1.000 fueron con aflibercept,"
según Stephan Michels, MD, jefe de retina médica en el Hospital Triemli en
Zurich, Suiza.
Eylea (aflibercept, Bayer /
Regeneron) se aprobó en Suiza en noviembre de 2012 para la degeneración macular
neovascular relacionada con la edad. El protocolo de tratamiento suizo
recomienda una fase de inducción con tres inyecciones mensuales y una
ampliación del tratamiento cada 8 semanas durante 1 año. Criterios de decisión
para re-tratamiento son la agudeza visual y los resultados morfológicos.
Michels presentan una serie
de casos que, después de muchos años de tratamiento y un alto número de
inyecciones anti-VEGF por sí solos o en combinación con la terapia
fotodinámica, mostró unas respuestas anatómicas pobres, con lesiones extensas y
el líquido subretiniano persistente.
Después observó que tras 1-3
inyecciones de aflibercept, una reabsorción completa del líquido subretiniano.
Efectos inesperados también se obtuvieron en el pigmento en el desprendimiento
epitelial y en el edema macular quístico.
"Tiene que haber un
mecanismo diferente que no vemos con otras estrategias terapéuticas", dijo
Michels, quien agregó que los efectos secundarios siguen por verse.
Esperamos a mayores y mejores
resultados.
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