La radioterapia reduce las inyecciones de anti-VEGF en
el tartamiento para la DMAE neovascular.
Los resultados de dos años del estudio INTREPID
evaluan que la radioterapia, para la
degeneración macular neovascular, confirma una importante reducción global de las
inyecciones de anti-VEGF y ayudó a definir una mejor respuesta.
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En el estudio, 230 pacientes fueron asignados al
azar para recibir la radiación en dos dosis diferentes ( 16 Gy y 24 Gy ) o ninguna
. Todos los grupos recibieron una inyección de ranibizumab, al inicio, seguida
de revisión mensual para valorar repetir
o no el tratamiento si fuese necesario.
" A los 12 meses se mostró una reducción
significativa en el número de inyecciones en los grupos de los que se utilizó
IRay ( Oraya Terapéutica ) . Todos los pacientes volvieron a la atención habitual
y se volvieron a evaluar a los 2 años” , según Timothy L. Jackson , PhD,
FRCOphth , en la Euretina .
Una reducción altamente significativa del 25 % de
las inyecciones anti-VEGF se observó en el transcurso de 2 años en el grupo de
la radiación con ninguna diferencia significativa en el aumento de la agudeza
visual . Los efectos adversos fueron bajos , y sin ningún patrón particular, en
los grupos de la radiación en comparación con el control.
Las anomalías microvasculares relacionadas con la
radiación , como exudados algodonosos , hemorragias intrarretinianas focales y
telangectasia se encontraron en 18 pacientes.
"En 2 casos se localizaban en la región foveal
y afectaron la visión", dijo Jackson. "Sin embargo , se trataba de
pacientes con DMAE avanzada y es difícil de discriminar entre la pérdida de la
visión relacionada con la radiación y la enfermedad relacionada . "
El análisis de subgrupos mostró que los pacientes
ideales podrían ser los pacientes con enfermedad activa y con cantidad
significativa de líquido, así como que las lesiones estén dentro de 4 mm , que
puedan ser totalmente abarcadas en el haz de rayos X .
En este subgrupo , se encontró una reducción global
de 45 % de las inyecciones anti-VEGF .
En el grupo de tratamiento simulado , el 85 % de los pacientes habían tenido
por lo menos 4 inyecciones . Nos parece un gran complemento, en casos
seleccionados de DMAE húmeda con tratamientos previos con AAG no resolutivos.
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