El estudio AREDS
muestra una reducción marcada de la progresión de la DMAE , y una pérdida de visión moderada a los
10 años
Los
suplementos nutricionales se asociaron con un menor riesgo de progresión de la degeneración
macular neovascular relacionada con la
edad, de acuerdo con el Disease Study Age DMAE, sin embargo, los
suplementos no redujeron el riesgo de atrofia geográfica.
En dicho
estudio AREDS se incluyeron 4.757 pacientes; 3.549 pacientes participaron en un estudio
epidemiológico de seguimiento, que informó de los resultados a los 10 años. El
estudio contó con una formulación que comprende 500 mg de vitamina C, 400 UI de
vitamina E, 15 mg de beta-caroteno, 80 mg de zinc y 2 mg de cobre.
Los
pacientes que participan en AREDS fueron asignados al azar a uno de cuatro
grupos de tratamiento: placebo, grupo del zinc, grupo con antioxidantes , y
antioxidantes más zinc.
Los
pacientes también fueron asignados a uno de cuatro categorías: categoría 1 (sin
DMAE, con pequeñas drusas), categoría 2 (DMAE temprana o intermedia con una
pequeñas drusas, alteraciones pigmentarias o una combinación de ambos);
categoría 3 (sin DMAE avanzada pero con una o más drusas grandes, extensa área
de drusas intermedias o atrofia geográfica que no impliquen el centro de la
mácula), y la categoría 4 (DMAE avanzada, atrofia geográfica central o DMAE
neovascular en un ojo).
Los pacientes
asignados al grupo placebo en las categorías 3 y 4 tuvieron un riesgo
significativamente mayor de desarrollar DMAE avanzada o DMAE neovascular que
los asignados a la formulación AREDS (P <0,001).
El riesgo de
desarrollar atrofia geográfica central no se redujo significativamente. La pérdida
de visión moderada se redujo significativamente (P = 0,002).
Sin lugar a
duda, que los suplementos vitamínicos, minerales u antioxidantes protegen de la
evolución de la degeneración macular. No podemos olvidar que confluyen otros
factores circulatorios, tóxicos o “llanamente” degenerativos. No podemos
asignar un tratamiento sin tener en cuenta una historia clínica atenta, e
intentar valorar en lo que podemos ayudar o no. Debe haber un frente múltiple
de choque; sin ello trataremos a ciegas. Un gran complemento es ver la evolución y
profundidad de la drusas parafoveolares mediante el OCT.
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