PSEUDODRUSEN

La presencia de pseudodrusen puede predecir el desarrollo de DMAE tardía en los ojos contralaterales

La presencia y el tipo de pseudodrusen se asociaron con una mayor incidencia en los últimos tiempos a la degeneración macular relacionada con la edad en los ojos contralaterales de los pacientes con DMAE neovascular.

"Creo que estos hallazgos tienen relevancia clínica. Los oftalmólogos pueden tomar una foto del fondo de ojo, PTU o angiografía con fluoresceína para determinar las pseudodrusen ", según Gui-shuang Ying . "Ahora tenemos un tratamiento eficaz anti-VEGF para la DMAE húmeda, y cuanto más se benefician de tratamiento, mejor. Las pseudodrusen junto con otras características de AMD (es decir, características de AREDS, según la puntuación de gravedad) se puede utilizar para determinar si el otro ojo tiene un riesgo bajo o alto riesgo de desarrollar DMAE tardía. Esto es importante porque cuando la DMAE húmeda está presente en un ojo, el otro ojo está en mayor riesgo de desarrollar DMAE tardía. Los oftalmólogos deben tener cuidado con pacientes de alto riesgo, y estar en estrecha colaboración para el desarrollo de DMAE tardía en el ojo ".

Los autores establecen la relación entre pseudodrusen y la incidencia de DMAE tardía en los ojos contralaterales de los pacientes con DMAE neovascular unilateral.

"La mayoría de los estudios muestran que si usted tiene un pseudodrusen al inicio del estudio, estos son más propensos a desarrollar DMAE tardía. Esto no es nada nuevo, pero todos los estudios ... solamente evaluan la presencia de pseudodrusen ". "También nos fijamos en los diferentes tipos de pseudodrusen. Evaluamos cómo cada tipo de pseudodrusen se asocia con el riesgo de DMAE tardía. Nadie ha visto nunca cómo cada tipo de pseudodrusen se asoció con DMAE tardía ".

El análisis incluyó a 620 participantes elegibles con CATT , con DMAE neovascular unilateral, y sin DMAE neovascular ni atrofia geográfica en el ojo contralateral al inicio del estudio.

Al inicio del estudio, 176 de 620  de los ojos (28,4%) tenían pseudodrusen; 96 habían tenido pseudodrusen puntal, 145 tenían  pseudodrusen reticulares y 61 tenían pseudodrusen confluentes, y 104 ojos tenían dos o más tipos de pseudodrusen.

La presencia de pseudodrusen fue más fuertemente asociado con la edad (p <0,0001), el sexo femenino (p <0,0001), y una menor probabilidad de ser un fumador actual o anterior (p = 0,002), y menor probabilidad de ser diabético (P = .04).

La media de edad de los pacientes era de 81,3 años en el grupo pseudodrusen y 76,9 años en el grupo de no pseudodrusen (P <0,0001).

La DMAE neovascular se desarrolló dentro de los 2 años en 54 ojos con pseudodrusen (30,7%) y en 72 ojos sin pseudodrusen (16,2%). La diferencia fue estadísticamente significativa (p <0,0001).

La atrofia geográfica se produjo en 27 ojos con pseudodrusen (15,3%) y en 37 ojos sin pseudodrusen (8,3%); la diferencia fue estadísticamente significativa (P = 0,01).

La DMAE tardía se desarrolló en 73 ojos contralaterales con pseudodrusen (41,5%) y en 101 ojos sin pseudodrusen (22,8%).

Las pseudodrusen “puntales” se asociaron de forma independiente con DMAE (razón de riesgo ajustada = 2,5; p <0,0001) neovascular. Las pseudodrusen confluentes se asociaron de forma independiente con atrofia geográfica (ratio ajustado de riesgos = 4,4; p = 0,002).

"Hemos encontrado que los diferentes tipos tienen una asociación diferente con DMAE húmeda o seca. Las pseudodrusen “dot” fueron en su mayoría asociados con DMAE húmeda, mientras que pseudodrusen confluentes estaban asociados con la degeneración macular seca ".

En cada nivel de severidad AREDS, el riesgo de DMAE tardía fue mayor en los ojos contralaterales con pseudodrusen . En los ojos contralaterales con pseudodrusen al inicio del estudio, la tasa de incidencia a los 2 años de DMAE tardía fue de 28,7% en los casos con AREDS puntuación de la gravedad de 2, del 34,9% en los casos con puntuación AREDS de 3 y 50,5% en los casos con puntuación de 4 AREDS.

Por el contrario, en los ojos sin pseudodrusen al inicio del estudio, la tasa de incidencia a los 2 años de DMAE tardía fue del 10,3% en los casos con puntuación AREDS de 2, del 13,7% en los casos con puntuación AREDS de 3 y 32% en los casos con puntuación de 4. AREDS .

Lo tendremos en cuenta para los pronósticos de toda pseudodrusa en la OCT.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA