Se ha realizado una investigación de los subtipos de actividad leucocitaria
relacionados con la degeneración macular asociada con la edad y su inicio
La degeneración
macular asociada con la edad es una de las principales causas de deterioro
visual irreversible en adultos mayores en todo el mundo. Los primeros signos de
DMAE difieren del envejecimiento normal de la mácula por la presencia de drusas
(depósitos que contienen lípidos y proteínas debajo del epitelio pigmentario
retiniano).
La DMAE incipiente
avanza a su último estadio 5% en los primeros 5 años, y 15 % en 15 años,
pudiendo convertirse en atrofia geográfica con islas de fotorreceptores y
pérdida de epitelio pigmentario retiniano y coriocapilares, o en neovascular. En
la DMAE neovascular, se forman nuevos vasos en la coroides y atraviesan la
membrana de Bruch penetrando en la retina.
Estos nuevos vasos
sangran y dañan el tejido retiniano. Estos cambios morfológicos generan los
síntomas de DMAE: metamorfopsia, visión borrosa o escotoma central. Si no se
trata el nuevo tejido fibrovascular se forman cicatrices que destruyen el
tejido macular causando deterioro visual grave en pocos años.
En el presente
estudio, se exploro el sistema leucocitario de los pacientes con DMAE. Se
compararon controles sanos de edad similar con pacientes con DMAE inicial,
atrofia geográfica y DMAE neovascular. Las muestras de sangre de los pacientes
con DMAE neovascular al momento del diagnóstico mostraron valores más elevados
de monocitos y linfocitos.
En dichos pacientes
el valor más elevado de monocitos estuvo correlacionado con menor agudeza
visual mejor corregida, mayor espesor de la fóvea central y lesiones de
mayor tamaño. Valores más elevados de linfocitos estuvieron relacionados con
menor tamaño de las lesiones y menos neovascularización coroidal. Neutrofilos
elevados se asociaron con mayor tamaño de las lesiones de neovascularización
coroidal. Lo que indica que la nueva neovascularización coroidal en pacientes
con DMAE está asociada con una respuesta inmune sistémica.
En el presente estudio
la actividad leucocitaria estuvo asociada con el diagnóstico de nueva DMAE
neovascular. Los pacientes con dicho diagnóstico presentaron un conteo de
monocitos, basofilos, y eosinófilos más alto, lo que podría reflejar actividad de
monocitos y contaje alto de linfocitos.
La edad avanzada
provoca cambios en el sistema inmune, uno de los cuales en menor proporción de
células T. Diversos estudios han demostrado alteraciones sistémicas en las
células inmunes de los pacientes con DMAE. La presencia de drusas y signos de
DMAE incipiente no parece afectar los contajes diferenciales, mientras que
algunos estudios encontraron que la DMAE neovascular está relacionada con un
leve incremento en el contaje de glóbulos blancos, lo que podría indicar que
podría haber alguna actividad del sistema inmune en la neovascularización.
Se encontró que los
nuevos diagnósticos de DMAE neovascular estuvieron asociados con actividad
leucocitaria sistémica y que dicha actividad se correlaciona con la forma en
que la neovascularización se manifiesta en la retina en términos de
espesor foveal, tamaño de la neovascularización neovascular y tamaño total de
las lesiones, todo esto contribuye al estado de la agudeza visual mejor
corregida. Nuevos estudios son necesarios para investigar con mayor profundidad
lo que ocurre en la circulación sistémica de pacientes con DMAE en la fase
aguda de la neovascularización coroidal y si una intervención inmune es
pertinente.
Quizás un simple naproxeno y/o diclofenaco nos estabilice la DMAE agudizada, y no sean necesarias las inyecciones intravitreas.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
Buenos días, ¿Podría decirme si hay algún tratamiento que pueda tratar, detener o prevenir la DMAE, aunque esté en fase de estudio?
ResponderEliminarGracias por la información que aporta sobre esta enfermedad.
Un saludo.
me parece que le he respondido, a traves de google
Eliminar