El monitor de glucosa continuo puede ayudar a reducir la incidencia de la
enfermedad ocular diabética.
Los estudios han demostrado que una reducción en la HbA1c tiene una
reducción concomitante en la retinopatía diabética. La diabetes es un problema
de salud en crecimiento. Como oftalmólogo, lo veo en mi consulta.
Según el CDC, "la diabetes fue la séptima causa de muerte en los EE.
UU. en 2015". Más de 30 millones de estadounidenses han sido
diagnosticados con diabetes y otros 80+ millones están catalogados como
prediabeticos, y la mayoría desconoce su enfermedad. Si no se trata, la
prediabetes puede llevar a la diabetes tipo 2, una enfermedad complicada con
importantes ramificaciones de salud que incluyen enfermedades cardíacas y renales,
derrames cerebrales, problemas vasculares, pérdida de la visión y muerte
prematura. En Europa ocurre algo similar.
Como oftalmólogo, a menudo recomiendo a los pacientes que consulten a un
endocrinólogo para descartar la diabetes, aunque el diagnóstico suele ser
obvio, incluso en la etapa incipiente durante un examen de la vista con
dilatación y OCT.
Para los pacientes con diabetes, la historia ha probado literalmente el
dicho de Ben Franklin: "Una onza de prevención vale una libra de
curación". Por esa razón, recomendamos encarecidamente a todos los
pacientes con diabetes, así como a aquellos que tienen antecedentes familiares
de diabetes. , ser vistos cada 6 meses, con una OCT macular.
Los pacientes con diabetes necesitan aliento. No siempre es fácil seguir
la dieta reglamentada y las rutinas de ejercicios, y los médicos de atención
primaria no pueden soportar la carga del refuerzo por sí mismos.
Como oftalmólogos, no eludimos esta responsabilidad. Recordamos
reiteradamente a nuestros pacientes la importancia de mantener el azúcar en sangre
y la presión arterial bajo control, obtener pruebas trimestrales de HbA1c y
abstenerse de fumar.
Somos muy conscientes de los inmensos beneficios del control de la
glucemia en nuestros pacientes con diabetes, lo que reduce la aparición de
complicaciones microvasculares a largo plazo, como la retinopatía diabética, la
nefropatía y la neuropatía. En el ensayo de Control de la Diabetes y
Complicaciones, la terapia intensiva redujo el riesgo de desarrollar
retinopatía en un 76%. De manera similar, en el Estudio Prospectivo de Diabetes
del Reino Unido, cada 1% de disminución en HbA1c se correlacionó con una
reducción del 37% en el riesgo de complicaciones microvasculares, incluida la
retinopatía diabética.
Estas complicaciones relacionadas con la diabetes tienen ramificaciones
personales, sociales y económicas asombrosas. Curiosamente, un tema que los
oftalmólogos rara vez presentan a pacientes con diabetes es la ventaja
significativa de adquirir un monitor de glucosa continuo (CGM).
Un CGM mide los niveles de glucosa en tiempo real, 24 horas al día, 7
días a la semana, empleando un microsensor insertado debajo de la piel que
analiza los niveles de azúcar en sangre cada 5 minutos y transmite de forma
inalámbrica los datos a un monitor con una pantalla, a menudo a una aplicación
en un reloj.
Seguiremos en la brecha. Es algo desalentador un edema de macula con
multiples recidivas y en donde las inyecciones intravitreas a veces añaden más
hipoxia a una retina debilitada.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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