Progresión
a 5 años del glaucoma evaluado mediante herramientas estructurales y
funcionales
En el presente trabajo se comparó la tomografía de coherencia
óptica de dominio espectral (TCO-DE) frente a la evaluación del campo visual
para detectar la progresión en diferentes grados de glaucoma.
Se incluyeron personas con sospecha o diagnóstico de glaucoma
con medición basal del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina
(CFNR) mediante TCO-DE y pruebas de campo visual (CV) mediante el Humphrey
Field Analyser (HFA).
La progresión funcional y estructural a lo largo de al menos 5
años se comparó utilizando el Glaucoma Progression Analysis (GPA) y el índice
de CV (ICV) en el HFA y el Guided Progression Analysis (GPA-TCO) en la
TCO-DE.
Se reclutaron 122 sujetos (63 con sospecha de glaucoma y 59 con glaucoma confirmado). De 18 con sospecha que progresaron a glaucoma, 13 mostraron progresión por GPA-TCO, 4 por GPA, 7 por ICV y 2 fueron concordantes. En los 14 pacientes con glaucoma que progresaron, el GPA-TCO detectó progresión en 6, GPA en 6 e ICV en 6. La concordancia entre GPA-TCO y GPA en ambos grupos fue baja; ICV tuvo mayor grado de acuerdo con GPA-TCO en las personas con sospecha de glaucoma que en las personas con glaucoma confirmado. Las personas que progresaron en ambos grupos tuvieron un porcentaje de cambio similar en el espesor de la CFNR (-9,9% vs -806%), aunque el cambio absoluto fue mayor en los no confirmados (−8,75 µ vs −6,4 µ; p=0,03).
Se reclutaron 122 sujetos (63 con sospecha de glaucoma y 59 con glaucoma confirmado). De 18 con sospecha que progresaron a glaucoma, 13 mostraron progresión por GPA-TCO, 4 por GPA, 7 por ICV y 2 fueron concordantes. En los 14 pacientes con glaucoma que progresaron, el GPA-TCO detectó progresión en 6, GPA en 6 e ICV en 6. La concordancia entre GPA-TCO y GPA en ambos grupos fue baja; ICV tuvo mayor grado de acuerdo con GPA-TCO en las personas con sospecha de glaucoma que en las personas con glaucoma confirmado. Las personas que progresaron en ambos grupos tuvieron un porcentaje de cambio similar en el espesor de la CFNR (-9,9% vs -806%), aunque el cambio absoluto fue mayor en los no confirmados (−8,75 µ vs −6,4 µ; p=0,03).
Por lo tanto, los cambios estructurales parecen ser más útiles para detectar progresión en personas con sospecha de glaucoma, mientras que el cambio funcional es un mejor indicador de progresión de la enfermedad. El porcentaje de cambio en el espesor de la CFNR es una medida mejor que el cambio absoluto.
En nuestro trabajo habitual, desde hace casi 10 años, usamos la
OCT en los casos de sospecha o duda diagnóstica, y la campimetría solo para
glaucomas establecidos y avanzados.
OFTALMÓLOGO ESTEPONA
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