Un
investigador "cautelosamente optimista" sobre el futuro de la
medicina regenerativa para tratar la DMAE
La
medicina regenerativa ha abierto una nueva frontera en la degeneración macular.
Se han dado pasos importantes y hay razones para ser optimista sobre el futuro.
"Cautelosamente
optimista", dijo Demetrios G. Vavvas, MD, PhD. "Este camino ofrece
una gran promesa, pero el camino es largo y debemos evitar sacar conclusiones
precipitadas".
Con
Michael J. Young, PhD, Vavvas es co-director del Ocular Regenerative Medicine
Institute of Massachusetts Eye and Ear, y parte de un grupo de investigación
que ha logrado avances significativos en la comprensión del trasplante de
células madre, ingeniería de tejidos y nanopartículas para entrega de fármacos.
"Específicamente
para la degeneración macular, suceden muchas cosas, y algunos de los estudios
han llegado a la etapa de ensayos clínicos. Estamos involucrados en algunos de
estos ensayos con nuestros pacientes y cirujanos ".
Los
ensayos actuales de fase 1 y fase 2 están evaluando la seguridad del trasplante
de células del epitelio pigmentario de la retina (RPE), las células de soporte
de los fotorreceptores. El RPE es un sitio importante en la patogenia de toda
degeneración macular, sujeto a muerte y mal funcionamiento, explicó Vavvas.
"Una
de las ideas es reponer las células del EPR enfermas mediante el trasplante de
células sanas, que se derivan de las células madre".
Dijo
que, contrariamente a lo que comúnmente se piensa, lo que se usa en los ensayos
clínicos son células madre pluripotentes inducidas (iPS) u otros tipos de
células madre, "instruidas" para desarrollar células RPE. No usamos células
embrionarias por su pluripotencial efecto secundario carcinogénico.
"Lo
que leemos en los medios es que estamos trasplantando células madre, lo cual es
incorrecto. Lo que trasplantamos son células diferenciadas, a saber, células de
RPE derivadas con mayor frecuencia de células iPS inducidas. No son células
madre de buena fe, sino células derivadas de células madre ".
Se
usan dos enfoques principales en pacientes con DMAE. Un enfoque es trasplantar
células que flotan libremente (suspensiones celulares) y dejarlas en el espacio
subretinal. El otro es cultivar células en un andamio y entregar una hoja de
células monocapa al sitio de trasplante en el espacio subretinal.
"Estas
son las ideas que actualmente se prueban en los ensayos clínicos, pero otra
información errónea que quisiera disipar es que hasta ahora no se ha probado la
eficacia de nada. Los ensayos están evaluando la seguridad. Los informes sobre
la eficacia son inexactos y exageran groseramente. Mi evaluación contundente es
que en este momento ninguno de estos métodos ha demostrado ayudar a los
humanos. Estamos progresando, pero la tecnología actual probablemente todavía
es inmadura y no esperamos eficacia por el momento ".
Mucha
sinceridad en esta trabajo. Sabemos que se están poniendo los buenos pilares.
Os seguimos informando.
OFTALMÓLOGO
ESTEPONA
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