CAROTENOS en DMAE

La densidad del pigmento macular aumentó con los suplementos dietéticos.

Los adultos con degeneración macular asociada a la edad seca (DMAE), que ocupa el 90% de los casos, desarrollaron una capa de pigmento macular más denso después de tomar un suplemento oral diario de compuestos carotenoides y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga.

Sin embargo, la importancia clínica de esto es desconocido, según Christin Arnold, y sus colegas de la Universidad Friedrich Schiller de Jena, Alemania.

El estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con paralelismo clínico,  comparó los resultados de 145 participantes, de 50 a 93 años, divididos en 3 grupos. Todos los pacientes tenían DMAE seca. El ensayo se llevó a cabo durante 12 meses.

Un grupo (n = 55) tomó una cápsula que contenía 10 mg de luteína, 1 mg de zeaxantina, 100 mg de ácido docosahexaenoico (DHA), y 30 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA); otro grupo tomó una cápsula que contenía el doble de las dosis (n = 50); y el grupo placebo (n = 40) tuvo una cápsula ficticia de aspecto idéntico.

Los investigadores informan que después de 1 mes, y las concentraciones plasmáticas de los 2 carotenoides aumentaron significativamente en los grupos tratados y se mantuvo a este nivel durante todo el juicio. Además, la densidad óptica del pigmento macular aumentó significativamente (P <0,05) en los grupos tratados, aumentando lentamente hasta los 12 meses; en el grupo placebo, obviamente, no hubo cambio.

La densidad del pigmento fue ligeramente mayor en el grupo con dosis doble que en el otro grupo tratado, pero la diferencia no fue suficiente para apoyar el uso de las dosis más altas de estos suplementos nutricionales.

En una entrevista con Medscape Medical News, Arnold, señaló el último hallazgo como clínicamente más relevante para los médicos cuyos pacientes con DMAE seca pregunten acerca de tomar suplementos o no.

"Nuestros pacientes respondieron a la suplementación en ambos grupos, pero nos pareció que no era necesario 20 mg de luteína. "Hay estudios toxicológicos que muestran que 20 mg es seguro. Pero ahora que sabemos que 10 mg es eficaz, se puede decir que los pacientes no deben utilizar la dosis más alta."

Los investigadores en retina generalmente consideran el pigmento macular, que contiene luteína, zeaxantina, y su isómero, meso-zeaxantina, como una defensa contra el daño oxidativo de la retina. Sin embargo, las conexiones biológicas y clínicas entre la densidad del pigmento macular y el desarrollo o la progresión de AMD siguen siendo oscuros.

Emily Y. Chew, MD, PhD, director adjunto de la División de Epidemiología Clínica y Aplicaciones en el National Eye Institute, Bethesda, Maryland, apuntó que el estudio del grupo alemán era pequeño, tenía un seguimiento limitado, y no tenían manera de determinar lo que significa la elevada densidad del pigmento funcionalmente para un paciente con DMAE.

"Son datos interesantes, pero eso no prueba nada. Son números muy pequeños. Sería difícil llegar a saber si los niveles de pigmento macular son diagnósticos y pronósticos en la DMAE". "Informan que la densidad óptica del pigmento macular aumenta, pero ¿y qué? ¿Eso mejora la visión? ¿Eso quiere decir que es bueno? No lo sé. Así que es interesante, pero ¿qué significa?" .

En lugar de observar los cambios estructurales después de la suplementación, es más importante determinar si los suplementos nutricionales adecuados, en las dosis adecuadas, previenen el desarrollo y / o progresión de la DMAE.

Según la Dra. Chew, el seguimiento promedio en el AREDS 2 fue aproximadamente de 4.000 participantes, dando un poder estadístico aceptable para detectar cambios en los resultados clínicos de una enfermedad de lento movimiento.

"Nuestro objetivo final es ver si podemos prevenir la progresión de la enfermedad avanzada, algo que es muy importante para el paciente". "Es por eso que seguimos tantos pacientes durante tanto tiempo."

Estamos de acuerdo con los dos. El aporte de carotenos y otros antioxidantes es válido pues la clínica diaria lo dice, pero es más importante valorarlo en los casos avanzados de degeneración macular, en donde es más necesario.