OCT antes de la cirugía

Los pacientes con enfermedades vasculares retinianas que requieran cirugía de catarata necesitan una cuidadosa evaluación preoperatoria.

La cirugía de catarata en pacientes con enfermedad vascular de la retina requiere una cuidadosa evaluación preoperatoria, y el seguimiento postoperatorio personalizado.

En la reunión anual de Ocular Surgery News y la Sociedad Italiana de Oftalmología, Keith A. Warren, MD, define la combinación de la cirugía de catarata y la enfermedad vascular de la retina como "la tormenta perfecta". Los cirujanos deben estar bien preparados para lidiar con ello y las posibles consecuencias, teniendo en cuenta que el 15% de los pacientes con cataratas en los EE.UU. tienen diabetes, y el 5- 7% tienen antecedentes de una oclusión venosa de la retina. Se recomienda consultar con un especialista en vitreorretiniana.

Se debe realizar la evaluación pre-quirúrgica con tomografía de coherencia óptica y/o angiografía. La profilaxis se debe hacer en todos los casos durante al menos 1 semana previa, y en los casos en los que el edema macular ya está presente, la cirugía debe retrasarse.

"El edema debe ser tratado y controlado durante al menos 3 meses antes de la cirugía", dijo Warren.

La modalidades de tratamiento aprobado incluye la terapia anti-VEGF, los corticoides intravítreos, el láser focal y los AINE. Ellos tienen diferentes efectos sobre la compleja reacción en cadena que conduce al edema macular y debe ser considerado de acuerdo con la etapa, el tipo y la etiología del edema.

En la mayoría de los casos, la terapia anti-VEGF y los corticoides intravitreos o peribulbares son ahora los considerados como tratamiento de primera línea, y se puede combinar con otros tratamientos, dijo Warren.

Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de desarrollar edema macular cistoide postoperatorio.

"Evaluar si el edema es debido a los cambios quísticos postoperatorias o a la diabetes es crucial para decidir el paradigma del tratamiento".

Hoy en día, y así es nuestro protocolo, realizamos una OCT ( y ante la duda, una AFG), para descartar cualquier edema en la mácula o una membrana epiretiniana que nos altere la visión en el postoperatorio precoz.