PEGPLERANIB

El Pegpleranib es prometedor como pretratamiento para la degeneración macular

En los pacientes con degeneración macular neovascular resistente al tratamiento, el tratamiento previo con pegpleranib (Fovista, Ophthotech) podría aumentar la eficacia de la terapia anti factor del crecimiento-vascular endotelial (VEGF).

"Los números son muy pequeños", dijo Pravin Dugel, MD, de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles. "No es definitivo, pero el hecho de que los resultados son consistentes con la biología es alentador".

El Dr Dugel presentó los hallazgos aquí en la Sociedad Europea de Especialistas en el 15º Congreso Euretina.

Aunque los tratamientos anti-VEGF han demostrado ser eficaces para la mayoría de los pacientes, el gran número de inyecciones requeridas hace la terapia agotadora y costosa. Y algunos pacientes todavía no obtienen ningún beneficio.

Los investigadores que analizan los mecanismos que limitan la efectividad de los fármacos anti-VEGF han encontrado que los pericitos confieren resistencia al bloqueo anti-VEGF en los nuevos vasos sanguíneos, y el tratamiento anti-VEGF aumenta la cobertura de los pericitos .

También han descubierto que el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) recluta pericitos y desempeña un papel en la fibrosis y la angiogénesis.

En los ensayos en 2ª fase, la terapia de combinación con tratamiento anti-VEGF y pegpleranib, que bloquea PDGF, redujo la cantidad de fibrosis, y mejora la agudeza visual. Los grandes ensayos controlados aleatorios están actualmente en curso.

Como parte de un estudio piloto para un gran trabajo antifibrosis de 2 años, el Dr. Dugel y sus colegas evaluaron a 30 pacientes tratados con una combinación de pegpleranib más aflibercept o bevacizumab. Diez de estos pacientes también se trataron previamente con pegpleranib.

La edad promedio de los participantes del estudio fue de 80 años, y 16 eran mujeres. Al inicio del estudio, la agudeza visual era de 55 letras ETDRS .

Los participantes habían recibido una media de 25 tratamientos anti-VEGF anteriormente, el 89% de las cuales eran de menos de 6 semanas de diferencia. Tres de los pacientes nunca habían sido tratados antes, y 27 habían tenido fluido recurrente o ninguna mejoría en la agudeza visual a pesar del tratamiento.

"Es un grupo muy difícil de los pacientes", informó el Dr. Dugel. "Cuando uno ve una mejora en estos pacientes, es una gran cosa." Pegpleranib parecía ser eficaz si se combinaba con bevacizumab o aflibercept.

Esto parece ser "un desarrollo muy prometedor por dos maneras", dijo Anat Loewenstein, MD, de la Universidad de Tel Aviv en Israel.

"Una de ellas es que puede llevar a mejores resultados de agudeza visual y una mayor duración de la terapia". "Pero lo más emocionante es el hecho de que se pueda prevenir la fibrosis, lo que no somos capaces de evitar con otras terapias."