AVASTIN - LUCENTIS - EYLEA ¿?

Si bien existen varias modalidades de tratamiento para la degeneración macular, tales como láser, terapia fotodinámica, y Macugen ® (pegaptanib sódico, Eyetech Inc.), ya casi han sido totalmente reemplazados por el factor anti-crecimiento vascular endotelial (VEGF). Lucentis ® (ranibizumab, Genentech) está siendo considerada un éxito para la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMAE); sin embargo, antes de su aprobación, muchos médicos se acostumbraron a usar Avastin ® (bevacizumab, Genentech) . Una vez aprobado por la FDA, Lucentis, surgieron muchas preguntas, como: ¿Es más eficaz  Lucentis que Avastin? Si es así, ¿en el costo adicional vale la pena el beneficio? ¿Tiene un medicamento más riesgos que el otro? Las comparaciones se iniciaron para responder a muchas de estas preguntas.

Para este estudio multicéntrico, los pacientes fueron seleccionados al azar para recibir Lucentis o Avastin, ya sea mensual o "según sean  necesarias" las inyecciones. Los criterios de inclusión fueron: edad> 50 años, sin tratamiento previo para la neovascularización coroidea por DMAE, y la agudeza visual entre 20/25 y 20/30 .

Para establecer la presencia de la neovascularización coroidea activa, se usó la angiografía con fluoresceína y la tomografía de coherencia óptica (OCT). Los signos de neovascularización activa se definen como liquido en la OCT, hemorragia nueva o persistente, disminución de la agudeza visual en comparación con el anterior examen, o fuga de colorante en la AFG. Los pacientes en el grupo de Lucentis recibieron 0,50 mg , mientras que a los del grupo de Avastin se les administraron 1,25 mg .

En resumen, los pacientes que recibieron Avastin presentaron una mejoría visual igual a los que recibieron Lucentis, y los pacientes que recibieron terapia a demanda estaban igual de bien como aquellos con inyecciones mensuales.

Hay, sin embargo, y se advierte que: mientras que la agudeza visual fue igual entre los grupos, los pacientes con Lucentis tuvieron una disminución mayor en el grosor central de la retina. Además, había una mayor incidencia de hospitalizaciones en pacientes con Avastin (riesgo como un accidente cerebrovascular hemorrágico).

¿Qué significa esto para los pacientes y médicos? En pocas palabras, el acceso a la terapia para la DMAE humeda y la carga financiera es importante. Teniendo en cuenta la diferencia entre los 2000 usd /inyección ( 1.540 euros) de Lucentis 

( Novartis) (mensual) y los 50 usd/inyección de Avastin ( Roche) (39 euros), los ahorros son enormes, particularmente a la luz de la epidemia de degeneración macular que se produce con el envejecimiento de la población. Por ahora, los oftalmólogos pueden consolarse con el hecho de que están proporcionando atención de calidad a sus pacientes, ya que el menos caro, Avastin,  es un medicamento alternativo y eficaz.

Y ahora tenemos Eylea ( aflibercept)( Bayer), y ya veremos a que precio.