UNA AVANZADILLA

Los antioxidantes podrían retrasar la degeneración macular asociada a la edad

Los antioxidantes orales, incluida la luteína y la zeaxantina, junto al resveratrol, acido alfa lipoico y el ginkgo biloba  se asociaron con algunos beneficios en la función macular  entre los pacientes con alto riesgo de progresión de la degeneración macular avanzada relacionada con la edad (DMAE).

                     

Los resultados fueron publicados en diciembre en Ophthalmology por Stephen Beatty, MD, del Grupo de Investigación del Waterford Institute of Technology, Irlanda.

El estudio, in situ doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, alcanzó significación en su objetivo primario, mejor agudeza visual corregida a 1 año. Los resultados se publicarán por separado a principios de 2013. El artículo informa sobre los actuales criterios de valoración secundarios.

"Este estudio y muchos otros, indican la mejora en la visión funcional, con la suplementación de luteína. ¿Esta prueba ha demostrado la ralentización en la progresión a lo largo de la escala de gravedad de la DMAE precoz", según el coator del trabajo, Usha Chakravarthy, MD, PhD, del Centro de Vascular y Ciencias de la Visión, Instituto de Ciencias Clínicas, Royal Victoria Hospital de Belfast, Irlanda del Norte.

Los participantes tomaron como suplemento un comprimido dos veces al día para proporcionar una dosis diaria de 12 mg de luteína, 0.6 mg zeaxantina , 15 mg d-α-tocoferol (vitamina E), 150 mg de ácido ascórbico (vitamina C), 20 mg de óxido de zinc, y 0,4 mg de gluconato de cobre.

            

    

 Los participantes del estudio tenían DMAE temprana-precoz,  por lo menos en un ojo. De un total de 433 participantes elegibles, en  252 se estudió un ojo, y en los 181 restantes se estudiaron los 2 ojos . Los investigadores asignaron al azar a 216 participantes en el grupo de los suplementos y 217 para el grupo de placebo.

Por el diseño del estudio, el período de seguimiento fue de 1 año. Los objetivos secundarios fueron evaluados en intervalos de 6 a 36 meses.

A los 24 meses, se observó una diferencia de 1.4 letras en la agudeza visual favoreciendo el tratamiento activo (79,2 vs 78,7, p = .04) y sensibilidad al contraste ligeramente mejorada . A los 36 meses, la diferencia en MAVC había aumentado a aproximadamente 4,8 letras en favor del suplemento (83,1 vs 79,5, p = 0,04).

                             

      

Hubo una progresión significativamente más lenta a lo largo de la escala de gravedad de DMAE con el suplemento de alrededor de 0,2 de una etapa AMD (P = 0,014).

"¿Qué indican estos hallazgos en las personas con rasgos marcados de DMAE precoz con riesgo de progresión a DMAE?  ¿se pueden beneficiar de una mayor ingesta de luteína ya sea a través de mejoras en la dieta o a través de suplementos", según el Dr.Chakravarthy .

La luteína y la zeaxantina, que se utiliza en el suplemento CARMA, no fueron incluidos en la formulación antioxidante utilizada  en el  Estudio AREDS. Ese estudio demostró la ralentización de la progresión de DMAE después de un promedio de 6 años de seguimiento con altas dosis de vitaminas C y E, beta-caroteno y zinc. Una segunda fase de AREDS, el trajajo AREDS2, está investigando el uso de altas dosis de luteína y zeaxantina, ambos junto con el original fórmula AREDS, que es ahora el estándar de atención clínica.

Uno de los investigadores en el AREDS2, John W. Cocinas, MD, de Lexington, Kentucky, ha dicho que los números pequeños y el tiempo relativamente corto de seguimiento son algunas de las limitaciones de CARMA.

"Los estudios han demostrado que la suplementación de carotenoides puede aumentar la densidad, pero lo que no se sabe es si esto tiene un impacto real en la progresión de la DMAE o cambio de la agudeza visual.  AREDS2 , en estudio, con más de 4000 participantes y 5 años de seguimiento debería darnos algunos datos concretos a este respecto. "

En cuanto al papel de la luteína en particular, el Dr. Kitchens dijo: "Hasta el momento no tenemos pruebas sólidas para apoyar el uso de los antioxidantes individuales distintos de los recomendados por el estudio AREDS original."

Sin embargo, con respecto a CARMA, Larry Benjamin, MBBS, DO, vicepresidente del Colegio Real del Reino Unido de Oftalmólogos, Londres, dijo : "Las medidas y resultados secundarios son estadísticamente significativos, por lo que es probable que sea razonable creer. Muestran un mejor resultado visual tras 12 meses de seguimiento. "

El Dr. Benjamin dijo que CARMA sugiere que "la detección en las primeras etapas de la enfermedad puede ser útil la aplicación de este suplemento oral y reducir la tasa de progresión de la enfermedad en una etapa temprana .... No haría ningún daño el promover este suplemento en pacientes apropiados en las dosis sugeridas, pero a más largo plazo no están disponibles más resultados. "

El Dr. Chakravarthy, el Dr. Cocinas y el Dr. Benjamín apuntan a los próximos resultados del AREDS2 como potencialmente concluyentes sobre los beneficios de la suplementación con antioxidantes en la DMAE. Los resultados se esperan para finales de 2013.

                         

   

Nosotros, en un trabajo paralelo, hemos obtenido estabilización de las drusas ( bajo retinografia y OCT ), agudeza visual estable, Amsler negativo y una estimación subjetiva del paciente muy aceptable, en un complemento con luteína, zeaxantina, ALA, resveratrol, ginkgo biloba y rutosidos, durante un periodo de 3 años.