EN SINTONÍA

En el diagnóstico y tratamiento de la degeneración macular asociado a la edad (DMAE) , los oftalmólogos se enfrentan a un envejecimiento de la población.

Esta enfermedad es la principal causa de ceguera en los estadounidenses de más de 50 años de edad . Ya 1,5 millones de estadounidenses son ciegos por DMAE. Para el año 2030, 88 millones de estadounidenses tendrá 65 años de edad o más y aproximadamente 6,3 millones tendrán pérdida de la visión por DMAE.

No influye únicamente la edad; la raza también influye en el riesgo de desarrollar DMAE. La enfermedad tiende a afectar  más a mujeres que hombres, y los blancos con más frecuencia que los afro-americanos. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, tabaquismo, hipertensión, baja ingesta de antioxidantes y de ojos claros.

La detección es esencial, pero no se enfatiza lo suficiente. La detección temprana de la enfermedad aumenta las posibilidades de que los oftalmólogos ayuden más y mejor. 

El primer signo más común de DMAE es la presencia de drusas en la retina. Drusas pueden variar en tamaño desde unos pocos micrones de diámetro hasta grandes manchas geográficas en el fondo. Los ojos con drusas de más de 125μ o más tienen un mayor riesgo para la neovascularización coroidea y la pérdida severa de la visión. Cuando las drusas se acumulan, pueden poner en peligro el intercambio de nutrientes entre la coriocapilar y los receptores .

Tanto la DMAE seca como la forma húmeda puede causar pérdida de visión. La mayoría de los pacientes con DMAE, tienen la forma seca , que se caracteriza por la presencia de drusas o atrofia geográfica. La degeneración macular seca puede llegar a tardar hasta 10 años en progresar . Aparecen los daños en la coroides y la membrana de Bruch, tenemos una discapacidad en el transporte del oxígeno, se acumulan materiales de desecho y líquidos, se reduce la fagocitosis del epitelio pigmentario, y se acumulan las drusas.

La DMAE húmeda se caracteriza por la existencia de membranas neovasculares, y es responsable del 80% de la pérdida severa de la visión de todos los pacientes con DMAE. Sin tratamiento, la degeneración macular húmeda generalmente progresa con rapidez suficiente como para provocar  la pérdida de visión en un año.

Ciertas vitaminas y minerales se han encontrado que son útiles para proteger la visión en pacientes con DMAE: el zinc , antioxidantes solos, y los antioxidantes más zinc. (AREDS )

Los resultados del estudio mostraron una reducción del 20% en la pérdida de la visión después de 5 años para los pacientes tratados con los antioxidantes más zinc

Además, el riesgo de la CNV fue de aproximadamente un 20% menor en los pacientes tratados con esta formulación

Basándose en estos hallazgos, creo que la combinación de antioxidantes más zinc para los pacientes con uno o ambos ojos afectados por las drusas, atrofia geográfica, DMAE avanzada o pérdida de la visión debido a DMAE, es francamente útil.

En pacientes con múltiples drusas en la mácula, el láser de baja intensidad puede proporcionar una mejoría de la agudeza visual.

Como conclusión, podemos orientar a nuestro pacientes, a una chequeo sencillo de su retina, especialmente los pacientes con algún factor de riesgo; y actuar en cada caso, según haya neovasos a no. En la c.o.e. estamos en sintonía, y año tras año aportamos el diagnóstico cierto en cada caso.