Se han publicado diversos estudios que parecen demostrar que los pacientes intervenidos de vitrectomía podrían tener un riesgo aumentado de padecer glaucoma , sobre todo los pacientes pseudofáquicos o afáquicos ( Dr. S. Chang, Am J Ophthalmol 2006).
La hipótesis formulada por el Dr. S. Chang es que un incremento de oxígeno en la cavidad vítrea podría causar un daño oxidativo en la malla trabecular, es decir, en el sistema de drenaje del humor acuoso. En pacientes no operados del cristalino, éste actuaría como una barrera a la difusión de oxígeno a la parte anterior del ojo.
En el último número de la revista Retina se ha publicado recientemente un estudio al respecto en el que la mayor parte de los pacientes (62%) eran diabéticos y en el que no se ha demostrado mayor riesgo de glaucoma. Una posible explicación de este hecho podría ser que en los pacientes diabéticos no se alcancen niveles elevados de oxígeno en la cavidad vítrea después de la vitrectomía debido a la hipoxia relativa de la retina diabética. Así lo ha señalado en el editorial de dicha revista el Dr JT Thompson.
Esto estaría en concordancia con la menor progresión de cataratas nucleares en pacientes diabéticos sometidos a vitrectomía en comparación con pacientes no diabéticos sometidos a dicha intervención.
Hasta la fecha todos los estudios publicados al respecto han sido retrospectivos, es decir, no cumplen los criterios de máxima calidad o evidencia.
Hasta que no se realicen estudios bien diseñados parece recomendable que los pacientes operados de vitrectomía sigan revisiones periódicas por el oftalmólogo para prevenir el glaucoma. La importancia radica en que el glaucoma no causa sintomatología y puede llevar a casos de ceguera irreversible.
No hay comentarios:
Publicar un comentario